Außerklinische Intensivpflege

Unter außerklinischer Intensivpflege versteht man die hochqualifizierte, medizinisch notwendige Pflege von Menschen mit intensivem Überwachungs- und Behandlungsbedarf außerhalb eines Krankenhauses – meist im häuslichen Umfeld oder in spezialisierten Wohngemeinschaften. Ziel ist es, die Lebensqualität der Betroffenen zu erhalten oder zu verbessern und gleichzeitig eine 24-Stunden-Versorgung auf fachpflegerischem Niveau sicherzustellen.

Die Kosten für die außerklinische Intensivpflege richten sich nach dem individuellen Pflegebedarf, der Anzahl der täglich benötigten Fachpflegekräfte sowie der gewählten Versorgungsform (z. B. häusliche Intensivpflege oder Intensiv-WG). In der Regel werden die Kosten von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen, sofern eine ärztliche Verordnung für eine intensivmedizinische Versorgung vorliegt.

Die Finanzierung erfolgt in den meisten Fällen über die gesetzliche Krankenversicherung (§ 37 SGB V). Zusätzlich können Pflegekassen (§ 36 SGB XI) sowie bei Bedarf auch Sozialhilfeträger (§ 61 SGB XII) herangezogen werden. Voraussetzung ist die medizinische Notwendigkeit der Maßnahme.

Die Notwendigkeit einer außerklinischen Intensivpflege wird durch einen behandelnden Arzt festgestellt und durch eine ärztliche Verordnung dokumentiert. Auf Basis dieser Verordnung stimmen Krankenkassen und Pflegedienst den konkreten Versorgungsplan ab.

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